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[月嫂育婴师] 孩子清晨和睡前咳得厉害,白天又好好的,怎么回事?

2021-12-30 10:33:01 13 0

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太皇太后 发表于 2021-12-30 10:33:01 |阅读模式

太皇太后 楼主

2021-12-30 10:33:01

家政
位置: -
这个问题可能涉及的原因太多了,生理性的、病理性的,环境因素、药物因素……很难给出统一的回答。不过,为避免一部分不明真相的父母轻信夜咳要“调理脾胃”之类的鬼话,我把基本情况讲一讲。


夜间咳嗽
有可能是体位原因

这大概是大多数父母最希望听到的一个解释了,其实是有可能的。白天孩子大多是站着或坐着,比较容易把呼吸道中的粘液等咳出去,咳得比较少或不咳。晚上躺下之后,咳出异物的难度加大,可能会咳得多一些;或者是睡着的时候没知觉不咳,晨起的时候多咳一些。

这种咳嗽的程度通常不会太重,父母不留心的话几乎察觉不到。不影响睡眠的话,通常也不足为虑,毕竟咳嗽是人体的保护反射,咳一咳不是坏事。如果孩子经常这样,又没有其他病理性表现,那么最好关注下房间的空气湿度和质量,房间越干燥,或空气质量越不好(比如有人吸烟)都有可能加剧这种情况。

很多人认为是因为“早晚凉、冷空气刺激才会夜咳、晨起咳嗽”,这样的说法缺乏确凿的研究证据。咳嗽未必和气温直接相关,但寒冷天气下的空气容易干燥、带粉尘,确实有一定可能诱发咳嗽。对待这一些情况,开窗通风+加湿器是很好的辅助解决手段。

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夜间咳嗽
可能的疾病原因

体位变化导致的偶尔夜间咳嗽本身并无大碍,但如果孩子同时患有某种特定的病症,那平卧的体位则可能加剧孩子夜咳的症状,甚至影响睡眠。最常见的是鼻后滴漏(又叫上气道咳嗽综合征)、胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘,在所有影响夜咳的疾病因素中,这三种病症的占比加起来高达90%。

1、鼻后滴漏(上气道咳嗽综合征)
鼻后滴漏,可以简单理解为鼻涕不从鼻孔流出来,而是向后滴向咽喉。其实我们正常人大部分的鼻涕也是这个走向,但都是由鼻黏膜的纤毛负责运送的,整个过程有序而温和,人体感受不到任何不适。

而鼻后滴漏常发生在鼻窦发生炎症、鼻黏膜纤毛功能受损之后,大量鼻分泌物直接倒流进入口咽部,刺激咽喉处的咳嗽感受器,引起咳嗽。如果是平躺的状态,鼻后滴漏的症状会更严重,就像没拧紧的水龙头一直滴水一样,会让患者喉咙很不舒服,经常夜咳。

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△图源:www.onniww.org

鼻后滴漏这个症状本身并不危险,父母需要留意的是引起鼻后滴漏的原因。比如上呼吸道感染(鼻窦炎、普通感冒、流感等)、季节性过敏、链球菌性咽喉炎、甚至于吃了刺激性食品、宠物毛发灰尘过敏、鼻腔里有异物等等。这些都可以纳入考虑的范围(但大部分是感染和过敏),建议交由医生来判断。

2、胃食管反流

患有胃食管反流病的孩子,食道括约肌经常异常放松或减弱。当孩子晚上躺下时,胃酸可能会悄悄倒流至食道中。

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△图源:梅奥诊所

据2006年发表在《Nature》杂志上的一篇研究综述显示,胃食管反流可能刺激食管处的咳嗽感受器引起咳嗽,约40%慢性咳嗽患者的咳嗽与其有关。而大多数因胃食管反流而出现慢性咳嗽的患者没有其他的症状,少数可能出现胃灼热和声音嘶哑。

胃食管反流的原因同样也是复杂的,如肥胖、胃排空延迟、胃顶部隆起进入横膈膜等。如果胃食管反流症状已经严重影响到生活,甚至出现呼吸急促、胸痛等症状,建议立即带孩子就医,进行相关的诊治和治疗。

3、咳嗽变异性哮喘

哮喘控制不佳的孩子可能出现夜间咳嗽,知道这一点的父母通常会格外注意控制病情,孩子受的罪也会少一些。但有一种哮喘比较特殊(即咳嗽变异性哮喘),其主要症状是阵发性或者持续性干咳,却没有其他哮喘的典型体征和症状,经常被误以为是慢性咳嗽或过敏性咳嗽。哮喘得不到控制的情况下,孩子可能就会经常夜咳。
  
需要注意的是,夜间咳嗽并不是咳嗽变异性哮喘的特异性症状,所以并不能单靠夜间咳嗽这个症状就断定孩子得的是这个病。此外,如果孩子只有在夜里咳嗽白天却很正常,很大可能也并不是哮喘。

咳嗽变异性哮喘较为特异性的表现是有反复的喘息发作

如果孩子咳嗽持续时间超过4周且有反复喘息病史,或咳嗽持续超过8周,建议及时找医生进行相关的诊断检查(如肺功能检查),及早查明病因并进行治疗。除了以上几种可能之外,孩子夜间咳嗽还可能涉及感染后咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张症等其他呼吸道疾病。

少数可能由呼吸道疾病以外的问题导致,比如较严重的鼻中隔偏曲(可能是先天的,也可能是后天的,如鼻外伤、腺样体肥大挤压鼻中隔等)导致鼻塞鼻分泌物刺激咽喉引起夜咳;

或者是心血管方面的问题,患有充血性心力衰竭的患者,夜间平卧后也容易出现呼吸困难或者咳嗽;还有可能是药物刺激,比如使用了血管紧张素转换酶抑制剂(一种治疗高血压的药物)等。

如果父母拿不准是什么情况,而孩子又一直睡不好(比如经常半夜咳醒或夜咳持续半个月到一个月以上),建议带孩子到医院给医生看看,确定具体的病因进行诊治。

划重点!!不要自行给孩子吃止咳药、抗生素或者“润肺”的药汤药丸,以免造成不必要的伤害

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孩子夜咳如何护理

无论是夜间咳嗽、晨起咳嗽、白天咳嗽,护理原则基本是一致的:

调整合适的空气湿度,足量饮水、定期开窗通风,清理床上的粉尘皮屑等。对于体位问题导致的夜间咳嗽,可以尝试把后背垫高一点,或者改成侧卧。如果孩子因为咳嗽很不舒服,1岁以上可以来杯蜂蜜水,1岁以下孩子可以喝点母乳、配方奶或温水(6个月以上再喝水哦)缓解喉咙的干涩不适。

其实,如果孩子的夜间咳嗽并没有影响到睡眠,也没有其他不适,父母是可以耐心等一等的,可能过一阵就好了,我们尽量避免过度医疗。但如果孩子的症状已经引起了父母本人或家庭其他养育者(比如爷爷奶奶)的过度焦虑,并且情绪排解无效的情况下,也可以适当咨询医生的意见。这样不仅是为孩子的生活质量考虑,也是尽量减少家庭矛盾,提升家人们的幸福感哦~此外,这些成因和护理方法也同样适用于成人哦~

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孩子夜间咳嗽,有可能是体位原因,也有可能是有某种病症,父母拿不准时建议交由医生来判断,不要给孩子盲目用药!如果孩子夜间咳嗽症状较轻,并没有影响到睡眠也没有其他不适,父母可以再观察看看,平时也要注意房间多开窗通风,保持合适的空气湿度,及时处理粉尘,引导孩子多喝水。
文章里这些孩子咳嗽需要注意的问题,你都了解吗?转发让更多父母知道吧!



来源:微信公众号:欧茜医生(drouxi)作者:欧茜,亲宝宝育儿,如有侵权请联系删除,本文仅代表作者观点,不代表广谈大湾网的观点立场。
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