1.门诊统筹签约。职工医保参保人员可在我市门诊统筹定点机构（镇卫生院或社区卫生服务机构）中选定1家签约。

2.看病联网结算。职工医保参保人员在签约的门诊统筹定点机构发生的门诊核准医疗费用，凡是符合广东省医保药品目录、诊疗服务项目目录、医用耗材目录的，全部纳入统筹基金的报销范围，不设起付线和支付限额，在职职工报销80%、退休职工报销85%，签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点。

3.转诊。因病情需要转诊的，经签约的门诊统筹定点机构同意后，可转往我市二级及以上定点医疗机构就医，每次转诊有效期为30天（因病情需要继续转诊或在转诊期内另行转诊的，应当重新办理转诊手续）。就医所发生的门诊核准医疗费用，不设起付线，由统筹基金报销70％，年度支付限额（含个人自付部分，下同）为3500元。除急救和抢救需要外，参保人员未经转诊到非选定医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。

4.急救和抢救。职工医保参保人员因门诊急救和抢救，在我市医疗机构就医发生的门诊核准医疗费用，按住院比例报销，计入住院核准医疗费用累计，不需要办理转诊。

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看病联网结算。职工医保参保人员在选定的门诊共济就医定点就医支付比例为：二级及以下医院由统筹基金报销70%、三级医院报销50%，年度支付限额为3500元（与因病情需要经签约的门诊统筹定点机构转诊所发生的门诊核准医疗费用支付限额合并累计）。

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目前珠海市将66种疾病纳入职工医保门诊特定病种范围，在具有认定资质的定点医疗机构认定后，可选定1-3家定点医疗机构（其中1家须为其签约的门诊统筹定点机构）就医和享受门诊特定病种待遇。报销比例、年度支付限额见下表：

图源：珠海医保（下同）

职工医保参保人员生病住院可选定市内任意1家定点医院办理住院，发生的起付标准以上、年度支付限额以下的住院核准医疗费用，在职职工、单建统筹退休人员一级医院支付94%、二级医院93%、三级医院92%；统账结合退休人员按95%报销。具体待遇到