在电视剧里面
当主角因意外变成植物人
最后往往能在爱的感化下清醒过来
现实中
如果变成“植物人”
要怎么办呢？
今天笔者就为大家介绍一下
深圳的两个案例
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据统计，保守估计国内目前存在50至100万慢性意识障碍患者，并每年以7至10万人的规模在快速增长，主要病因包括脑出血、脑外伤以及缺血缺氧性脑病等。
意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，表现按意识障碍程度可分为嗜睡、昏睡等，严重的为昏迷。而我们俗称的“植物人”，医学上则称作植物生存状态。据统计有超过四成患者并非真正的“植物人”，仍有可能处于微小意识状态。
“对于患者家属而言，最大的欣慰莫过于等到患者‘梦醒时分’。”深圳恒生医院康复医学科副主任刘全丰说道。
接下来
一起来看看2个
“植物人”恢复的案例吧
男子骑电动车摔伤头部
意识模糊昏睡近两个月
“醒过来了，醒过来了！”今年1月，41岁的林先生在病床上清醒过来后，家人难掩激动。去年10月，林先生骑电动车摔倒致头部外伤，不曾想这一摔就“睡”了两个多月。林先生头部受伤后经过一系列对症治疗后，命保住了，但意识模糊昏睡近两个月。
去年12月，林先生转入深圳恒生医院康复医学科进行促醒及综合康复治疗，在一系列促醒治疗后，终于在今年1月16日清醒，“这让我们对后续治疗又多了一份信心。”林先生家人说道。
男子不慎从楼梯上摔下
被诊断为重型颅脑外伤
2022年年底，39岁的刘先生工作时不慎从楼梯上摔下，送医后被诊断为重型颅脑外伤，经过开颅手术后虽挽回了生命；但治疗期间因为严重脑积水，又做了颅骨修补术和脑室腹腔分流手术，术后昏迷不醒。
刘先生的岳母陈姨介绍——
刘先生受伤7个月后，偶尔会无意识睁眼，“我们不想放弃一丝一毫的希望。”去年6月，刘先生被家人送到深圳恒生医院康复医学科促醒病区进行系统的康复治疗，定期接受感官刺激治疗，肢体刺激、肌肉牵拉刺激、关节挤压刺激、震动刺激、体位刺激等深感觉刺激等治疗。
△刘全丰主任团队在讨论患者病例
“他今天用手和我们比数字了，我和女儿高兴得一晚上没睡着。”2023年12月，昏迷近一年的刘先生醒来后，他的家人向陪伴她们许久的医护人员道谢。
刘先生逐步从意识好转，到有视觉和声音追踪，能摇头，到如今可以根据指令做出手部动作。接下来刘先生将适度开展吞咽训练、语言训练、肢体功能训练等全方位的康复训练，从零开始认识这个世界，逐步回归生活。
△患者在深圳恒生医院康复医学科促醒病区治疗
昏迷促醒适用各种颅脑病变、全身性疾病、中毒以及水电解质紊乱等引起的意识障碍，其中微意识状态是“植物人”昏迷促醒的必经之路。有文献指出，经综合促醒治疗1年之内脑卒中植物人苏醒几率15%，脑外伤持续性植物状态苏醒率约为38%。
“每一位患者醒过来，不光是患者家属的激动时刻，也是送给我们康复医护团队最好的礼物。”
刘全丰提到，患者一旦被确诊为植物状态，就意味着漫长的治疗和等待，随着脑科学技术的快速发展，使得处在昏迷状态的患者苏醒有了更多的希望。对长期处在昏迷状态的患者，专业医生越早介入，治疗效果越理想。意识障碍患者早期及时有效康复后，大部分患者可获得不同程度的康复效果，回归家庭与社会。
2021年，深圳恒生医院康复医学科带头人刘世文牵头，科内“医护技”三位一体的康复团队，联合神经内科、神经外科、放射科、超声科、神经电生理科等多学科成立了昏迷促醒多学科协作（MDT）团队；2023年，恒生医院康复医学科专门开设促醒治疗室，在传统常规促醒治疗上，为患者增设系统的多重感觉刺激治疗，即感官刺激与本体觉刺激。
刘世文教授和医护人员为患者进行昏迷促醒。
“有意识障碍的昏迷患者由于长期卧床不起会造成感觉剥夺，可能会阻碍大脑康复进程，减缓中枢神经系统功能恢复。治疗师施行反复感觉刺激能使患者长期保持正常感觉输入，提高脑干上行网状激活系统及大脑皮层神经元的活动水平，从而提高患者觉醒概率。”刘全丰解释到。
让重度吞咽障碍患者“丢”掉胃管
康复治疗或可助力患者回归家庭和社会
昏迷患者醒过来
只是康复治疗中的一小步
如何能持续让患者通过康复治疗
逐渐改善患者因疾病残留的
运动、语言、吞咽等功能障碍
尽早回到家庭、回归社会？
康复医学科一病区主任史晓轶提到
“早期介入、主动参与、
持之以恒、循序渐进”
康复治疗都有“黄金期”，越早治疗，患者的神经可塑性更强，三个月内能介入，治疗效果相对更好。
深圳恒生医院拥有吞咽、神经/促醒、工伤+认知+运动、呼吸重症等四个康复病区，为患者系统全面的康复治疗提供支持。
△史晓轶带领团队给患者做康复训练
这些康复病区
如何运用到患者的恢复中呢？
来看个案例
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2023年10月，曾被诊断为卒中后重度吞咽功能障碍患者的刘女士终于“丢”掉胃管，恢复经口进食和饮水。看似普通的吃饭喝水，她和家人却用了两年时间实现。
2021年7月，刘女士右侧小脑出血，手术治疗后虽渐渐恢复意识，但存在吞咽障碍、四肢运动功能障碍及言语障碍，留置胃管及气管套管，从此，她饮水进食均从胃管注入。
辗转多地治疗后，其爱人陈先生带着她来到深圳恒生医院吞咽康复专科病区进行康复治疗。经过评估，刘女士存在吞咽功能障碍、四肢运动功能障碍、平衡协调功能障碍及言语功能障碍。“当时想着能拔除胃管及气管套管，让她舒服些就好了”陈先生说道。
通过精准评估，史晓轶及团队针对刘女士制定了专业、全面的康复训练方案。经过治疗，刘女士去年10月拔除胃管，可经口进食；12月，拔除气管套管。“她的恢复超过我预想的效果，今年又有了新的康复目标，希望能恢复到半自理的状态。”陈先生看着爱人的变化，欣慰不已。
吞咽障碍是脑卒中、脑损伤的常见并发症之一，发生率较高，可导致误吸、肺炎、营养不良等各种并发症，严重时可危及生命。
近年来国内外对脑卒中吞咽障碍康复研究提出吞咽障碍的早期管理的理念和经验，深圳恒生医院积极引进吞咽造影、吞咽喉镜等先进技术，通过实施重症病人的气管切开及鼻饲管管理，制定气切成功拔管的策略，在经口进食训练以及并发症的处理，多管道留置的重症病人管理，肉毒毒素注射治疗流涎症，球囊扩张技术及个性化吞咽康复训练等方面形成特有的康复方法，降低了吞咽障碍患者误吸和吸入性肺炎发生率。医院气管切开封管成功率达到85%、鼻饲管拔管成功率55.8%，极大缩短病人留置管道时间，改善了他们的生活质量。
“很多患者在治疗后可能长期卧床，存在插管、肺部感染、肌肉萎缩、营养不良等并发症。” 史晓轶提到，康复治疗要“两条腿走路”，既要促进患者功能恢复，还要控制、治疗并发症。
患者从醒来“只能躺着”
到“能坐起来”“走起来”
如何帮助患者更好恢复
语言、认知、行动能力？
恒生医院在康复治疗的道路上探索不止
恒生医院康复医学科带头人刘世文主任医师带领团队，在总结昏迷、吞咽障碍等康复核心技术的基础上，建立了一套独特的服务体系，在2022年康复科引进日本川平促通法，以此方法为基础，联合常规康复方法、低频电刺激、震动刺激、神经调控技术运动、强制性运动等技术，主治中枢神经病损后遗症，通过诱导和反复的意向性运动，加快患者神经通路的重组，实现自主运动。
“促通法的介入相对于传统的治疗手段，突破了脑卒中黄金恢复期后功能恢复的时间‘瓶颈’，缩短了疗程，适用于脑卒中及脑外伤的偏瘫、脊髓损伤截瘫、小儿脑瘫、运动发育迟缓、共济失调等病人的治疗。”
促通法治疗
“康复医学旨在恢复功能，提高生命质量，帮助患者回归家庭、回归社会，康复医学让患者不仅停留在治愈疾病阶段，而是回归为一个有尊严的、体面的、正常生活的‘人’，每看到患者站起来、走起来、生活自理起来，就觉得我们的坚持是有价值的。”康复医学科带头人刘世文表示，康复医学是一个范围广、专业性强的学科，希望通过扎扎实实地研究，深入探索，从专业技术上给患者提供更合适的康复方案，帮助他们早日回归社会。
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