“狂犬病暴露后的处置，我们有‘三板斧’，即彻底冲洗伤口、规范接种疫苗，以及使用被动免疫制剂。”在5月23日广州市预防医学会主办的狂犬病防控新技术研讨会上，南方医科大学第五附属医院急诊医学科学科带头人康新分享道。
康新提醒，狂犬病为致死性疾病，高风险暴露后应按程序接种狂犬病疫苗，无任何禁忌。
警惕！狂犬病发病出现“反弹” 数据显示，2007-2023年我国人间狂犬病发病实现16年连续下降，然后在2024年，我国狂犬病发病数和死亡数均出现“反弹”，分别是170例和143例，较2023年升高29.8%、12.6%。
“我们已经关注到并在研究这一现象。”康新表示，这与近年来家养宠物、流浪动物数量的增长有一定关系。“临床发现，城市以猫抓咬伤为主，郊区则以犬伤为主。同时，成人的抓咬伤多在躯干，儿童则多发生在头颈部和面部。”
犬猫抓咬伤，尤其是看似不严重的伤口，很多人认为无需处理。其实不然。狂犬病是由狂犬病毒所致的中枢神经系统传染病，恐风、恐水、咽肌痉挛等是典型症状。一旦症状出现，死亡率几乎达100%。
会上，广东省公共卫生专家王鸣以真实案例，警示被犬猫抓咬伤带来的健康威胁。
被狗抓伤：
8岁小城被小狗抓伤右手背后，家属未做相应处理。5天后，小城开始出现发热；7天后出现四肢抖动、幻视、幻听、烦躁，被紧急送至医院救治，但最终医治无效死亡。从小狗抓伤到死亡仅20天。
被猫抓伤：
户主养有数只猫，其中两只幼猫在走失后将近1个月才归来，但呈现病状态。某天，户主被病猫抓伤，但未做规范处理，此后两只猫相继死去，被猫抓伤的第4天，户主出现症状，被诊断为狂犬病，最终救治无效死亡。从被猫抓伤到死亡不到半月。 狂犬病毒主要通过破损皮肤或黏膜感染传播，传染源主要是犬科，其次是猫科及翼手目动物，而人类感染主要是通过含有狂犬病毒的动物咬伤。
王鸣提醒，人类对狂犬病没有自然免疫力，一旦发作，整个自然病程一般不超过5日。但通过“三板斧”，可使狂犬病的发生率降到1%以下。
关注！狂犬病疫苗已优化至4针
康新介绍，狂犬病暴露后应立即启动暴露后处置，并根据致伤动物传播狂犬病的风险进行评估，综合受伤程度、位置，自己患者的免疫状态等，将狂犬病暴露分为三个等级：
2023年9月，国家卫健委和国家疾控局印发了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》（以下简称“新版规范”），对狂犬病暴露处置规范进行了系统性更新。会上，两位专家均对其从不同角度进行了解读。
抓咬伤后，第一时间应怎么做？康新表示，应立即用肥皂水冲洗伤口15分钟左右，杀灭狂犬病毒，然后用生理盐水将伤口洗净，同时尽量在抓咬伤当天闭合伤口。“不建议使用酒精或双氧水处置伤口，会阻碍伤口愈合。”
狂犬病暴露后，疫苗接种是预防死亡的核心，也是最有效的策略。王鸣提到，狂犬病即使是在暴露后也可通过接种疫苗来预防。目前，根据基质细胞不同，人用狂犬病疫苗划分为三代：原代细胞培养狂犬病疫苗、Vero细胞狂犬病疫苗和人二倍体细胞狂犬病疫苗。
值得关注的是，新版规划新增了1个接种程序，即“2-1-1”免疫程序（0天2针，7/21天各1针，共4针），是在原来“5针法”（0/3/7/14/28天）基础上，简化了接种次数与剂次。
“这不仅缩短了整个接种周期，还减少了患者往返医院的次数。”康新提到，新版规范还建议特殊人群，包含老人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、过敏体质等人群，接种人二倍体细胞狂犬病疫苗。
此外，使用被动免疫制剂可以中和伤口以及周围的游离病毒。新版规范允许使用抗狂犬病单克隆抗体替代传统免疫球蛋白，提升安全性和可及性 。
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