大多数大肠癌由腺瘤性息肉逐步恶变而来。从正常黏膜到腺瘤性息肉，再发展到肠癌，这个过程往往需要5～10年。虽然留给我们发现它的时间很长，但有调查显示，我国早期诊断率低，超过60%的结直肠癌患者首次确诊时已处于中晚期。
早期大肠癌大多单纯通过外科手术或内镜下手术就可以治愈，5年生存率高达95%以上，中期为64%，而晚期仅有14%左右。
“国家癌症中心2024年发布的统计数据显示，2022年我国结直肠癌新发病例为57.71万，居恶性肿瘤第二位。死亡病例24万，居第四位。要降低结直肠癌危害，做好早期筛查和早诊早治是关键。”近日，中山大学附属第三医院举行大肠癌防-筛-治全链条多学科联合义诊，医务部主任吴本权指出。
▲义诊现场
年轻人并非大肠癌“绝缘体”
传统认知里好发于50岁以上人群的大肠癌，越来越多的盯上“脆皮的年轻人”。
“门诊中，经常会遇到20多岁就患上大肠癌的情况。”吴本权介绍，除了大肠癌家族史影响，生活习惯和饮食习惯的改变也是重要原因。
现代人常见的高脂肪、高蛋白饮食，过多摄入烟熏、油炸、腌制、高盐食品等不良饮食习惯，长期熬夜、过度疲劳、心理压力过大等，都会增加大肠癌发病风险。
“饮食营养均衡对预防大肠癌至关重要。”他谈道，摄入充足的全谷物、蔬菜等富含膳食纤维食品，可以帮助增加粪便体积和数量，并有助于刺激肠道运动，从而帮助人体养成良好的大便习惯，缩短致癌物质在肠道停留的时间，减少对大便内有害物质的吸收，降低患癌风险。
吴本权还特别提醒，不建议采用纯素食，以免饮食不均衡导致营养失衡，营养不良降低机体免疫力，也会增加大肠癌患病风险。
有这些情况要特别重视肠癌筛查
在预防疾病发生的同时，也要重视早筛早诊早治。早期大肠癌可能无明显症状，病情发展到一定程度可能出现下列症状：
“一旦出现便血、消瘦、肠梗阻和全身症状时，60%以上的大肠癌患者已经进展至中晚期。”吴本权介绍，大多数大肠癌是由腺瘤性息肉逐步恶变而来，正常黏膜→息肉→腺瘤→癌变，通常需要5～10年，抓住这个窗口期，早期筛查发现并切除肠息肉，阻断癌变进程非常关键。
由于50岁以后大肠癌的发病率明显上升，因此建议普通人群40岁时开始肠癌筛查；高危人群，如有大肠癌或肠息肉家族史、长期“三高一少”不良饮食习惯（高脂肪、高蛋白、高热量、少纤维），建议将时间进一步提前。
大肠癌筛查主要有3种：粪便免疫化学检测（适用于普通人群初步筛查）、粪便基因甲基化检测（费用相对较高，适合不愿或不具备做肠镜条件的人群）、结肠镜检查（大肠癌筛查的金标准，可发现并切除息肉，40岁以上人群及高危群体首选）。
“如果肠道黏膜正常，每3年检查一次即可；如果发现已经有腺瘤等病变息肉，一定要遵医嘱严格复查，及时发现和处理病变。”吴本权提醒。
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