记者获悉，沈先生患有高血压、糖尿病和慢性肾病，手指伤口感染了小龙虾身上的维隆气单胞菌，导致原本孱弱的身体被病原菌攻击，病情急速进展失控。近日，沈先生带着小孙子去附近的田里抓小龙虾，清洗时他的左手大拇指被锋利的“虾枪”刺伤，当时伤口不深、出血很少，也不是很疼，沈先生和家人都没把这件事放在心上。一天后，沈先生左大拇指肿胀疼痛，手指部分皮肤开始发黑。硬撑到晚上，他出现发烧、寒战、恶心、呕吐等症状，本想着等天亮后去大医院。结果还没熬到天亮，整个左前臂都肿胀起来、比平时粗了一圈，就在给儿子打电话讲述病情时，他一头栽倒在地，陷入昏迷。
沈先生受伤的左大拇指。图源：浙大一院
“到达急诊科时，患者左手臂皮肤发黑、出现星星点点的黑色水泡，左手拇指整节已发黑。出现严重脓毒症和脓毒性休克，生命体征极其不稳定。”医生表示，脓毒症病死率高达35.3%，其团队立即开展抢救。
但本身罹患多种基础疾病的沈先生，病情依然直转急下，多脏器功能衰竭，最终在被扎伤3天后不幸离世。
沈先生的血液送检显示，他感染了维隆气单胞菌（又叫“维氏气单胞菌”），一种革兰氏阴性兼性厌氧杆菌，为气单胞菌属细菌。它广泛分布于淡水、海水、污水、土壤中，是人、畜以及水产动物共患病的病原菌，对人和多种水生动物具有很强的致病性。外伤后，暴露的伤口接触到该菌，可能引起水泡、瘀斑、蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎或肌坏死和脓毒症等。往往48小时以内，疾病就会急速进展，严重时会导致截肢甚至危及生命。医生推测，极有可能是维隆气单胞菌寄生于小龙虾上，再通过沈先生扎伤的伤口进入血液，当时的小伤口具有迷惑性，自身免疫功能较弱的沈先生和家人都未引起足够重视，因此遭遇不幸。“如果处理小龙虾时不慎被扎伤或咬伤，问题的严重程度其实取决于个人的身体情况。如果是抵抗力正常的人群，发生严重感染的可能性并不大，但是对于抵抗力差的人或是有一些基础疾病的人来说，危险系数就大大增加。”今年7月，广东深圳一男子不慎被罗非鱼骨刺伤手指，直到觉得不适才到就医，此时离他受伤已经超过了40小时！医生发现，男子的中指发黑，靠手掌的关节位置肿大，整个手红肿不堪。更危险的是，男子还出现了感染性休克！为了保住男子的性命，医生不得不截除了坏死的手指。
经过检查，医生确认男子感染了创伤弧菌。据介绍，过半数感染者在48小时内会进展为脓毒症休克及多脏器功能衰竭，病死率高达50%-70%。60多岁的蔡伯患有糖尿病和痛风，在家里处理海蟹时不小心被夹到了右手拇指。次日，蔡伯突然发烧，指末端颜色发暗，疼痛加重，送院后医生考虑是急性坏死性筋膜炎。随后蔡伯又出现了感染性休克。基因测序显示，蔡伯是被海洋创伤弧菌感染，好在救治及时，施行右拇指截指术后，蔡伯病情逐渐好转。在上述案例里，为什么被鱼蟹划伤后，必须要靠截指来保命？这是因为感染上了坏死性筋膜炎。导致坏死性筋膜炎的病原体有多种，民间将这种病俗称为“食肉菌感染”，“食肉菌”会不断蚕食人体的脂肪和皮下筋膜。如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃掉”，短时间内就会发展为中毒性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。不少病情严重的患者，感染处皮肤发黑、疼痛，出现大面积坏死、破溃、流脓血性物，即使救治成功，创面也会留下“千疮百孔”。除了海鲜划伤，还有鱼刺卡喉、虫咬、擦破皮等常见的小意外伤，以及不规范的注射与手术，都可能是坏死性筋膜炎的诱因。创伤弧菌等“食肉菌”在沿海地区很常见，日常生活中记得这样做：1. 有皮肤或口腔伤口者，特别是抗病能力相对低下的易感人群，应避免下海游泳和戏水，或做足措施以保安全。2. 处理海鲜时戴手套，避免皮肤被海洋生物或海水中的利器划伤或扎伤。如果不慎受伤，千万莫掉以轻心，可根据情况按以下指导及时处理伤口：2）若非出血不止或严重外伤，可充分裸露伤口不包扎；3）若伤口出现红肿热痛等明显感染症状应尽快就医并告诉医生有接触过海水或海鲜，以免误诊。3. 在家处理、烹饪海鲜时，用来盛海鲜和制作生熟海鲜的器具要分开。4. 因进食未煮熟的海洋创伤弧菌污染的海鲜也有可能被感染，所以，海鲜务必要煮熟煮透后才吃。文章来源于广州日报，如有侵权请联系删除。本文仅代表作者观点，不代表大湾网的观点立场。 | 
