近期 上海市第十人民医院 收治了一名特殊病例 一名新冠感染一个多月的31岁消防员 在首次复训高强度奔跑中 突发心脏骤停 所幸事发时 队员用AED对其进行紧急除颤 挽回了年轻战士的生命 医院活检病理报告显示 心肌组织有纤维化情况 提示可能是因为新冠感染后 引起的心肌损伤 心脏骤停险些猝死 犹如一记警钟 也提示着新冠康复期进行运动时 要特别注意循序渐进 此外，2月18日 中国疾控中心网站公布 最新全国新型冠状病毒感染疫情情况 发现本土重点关注变异株15例 包括XBB.1、XBB.1.5、BQ.1等 中疾控表示 BQ.1虽然引起全球范围的关注 但是目前未见任何国家报道 BQ.1及其亚分支感染者的致病力增加 也无住院率和病死率增加的报道 陆林院士团队： 新冠感染20个月后 部分康复者仍为后遗症所困扰 据北京大学新闻网消息，中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林团队日前在《Molecular Psychiatry（分子精神病学）》上发表了题为“The phenotype and prediction of long-term physical, mental and cognitive COVID-19 sequelae 20 months after recovery, a community-based cohort study in China（中国一项基于社区的队列研究：恢复20个月后新冠肺炎后遗症的长期生理、心理和认知表现型及预测）”的文章，发现新冠感染20个月后，部分康复者为后遗症所困扰，需要根据不同的后遗症类型开展针对性的康复干预措施，从而使康复者尽快恢复正常功能。
根据2021年10月世界卫生组织（WHO）发布的新冠病毒感染后的临床病例定义，新冠后遗症是指新冠感染后3个月出现症状，最短持续2个月，并且无法由其他诊断解释。 症状主要包括疲劳、呼吸困难、认知问题（健忘或注意力不集中，通常被称为脑雾），还包括嗅觉和味觉丧失、肌肉疼痛、胸痛、心悸、食欲不振、抑郁、焦虑等情绪问题，累及全身多个系统。
该研究在2021年10月至11月间对武汉市洪山区曾在2020年12月前感染新冠的社区居民进行调查，最终纳入1000名15岁以上的新冠康复者。采用潜变量分析的方法，对收集到的一般、心肺、精神、神经认知和消化五大系统的27种症状进行分类，确定了4种后遗症分型（图1、图2），分别为完全康复或轻度组（44.9%）、中度伴随躯体症状组（29.2%）、中度伴随认知和精神心理症状组（9.6%）和重度组（16.3%）。
根据性别、年龄、急性期严重程度和后遗症分型分组的后遗症症状（图1）
根据4种后遗症分型的后遗症症状率（A展示具体症状，B展示五大系统 图2） 此外，研究团队探索了影响后遗症分型的因素，发现合并基础疾病、具有精神疾病病史、诊断为重型或危重型新冠和急性期住院时间长者，更容易出现重度后遗症； 年龄小于60岁、合并基础疾病和诊断为重型或危重型新冠者，更容易出现以躯体症状为主的中度后遗症； 而急性期长期住院的女性则更容易报告以认知和精神症状为主的中度后遗症。 近期又出现感冒发烧 是新冠吗？ “上周六就烧了，浑身疼得要死，这感觉似曾相识……但每天测抗原都是一条线。” 2月18日，李洁（化名）告诉记者，最近，她本人和几位同事、朋友先后出现了发烧或感冒的症状，“大家第一反应都是：‘不会又感染了吧？’” 记者查询某短视频平台发现，像李洁一样担心自己二次感染新冠的还不在少数。 对此，上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，发烧患者每天都有，并未感觉到近期在数量上有明显增加。而且，发烧也不一定就和新冠或其他感染性疾病相关联。 此外，北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾介绍，2020年起，复阳病例就一直存在，一些人持续两三个月还是阳性，或者曾经检测阴性后再次阳性。他表示，这部分人主要是一些免疫低下人群，多见于器官移植后使用免疫抑制药物，艾滋病免疫低下，或者肿瘤放化疗阶段的免疫下降人群。 李侗曾指出，复阳和再次感染是两个概念。复阳是同一次感染，一般不会有传染性，不会致病。“再次感染和大家说的‘重阳’应该是一个意思，即再次感染病毒，通常和上次感染不是同一个毒株，或者遇到一个变异株后，发生再次感染的风险更高一些。”他表示，一般认为3个月内的再次检测阳性者，属于复阳的可能性大，属于再次感染的可能性很小。 李侗曾还表示，复阳的人基本没有传染性，没有病毒相关症状，只是因为其他情况就诊发现核酸阳性或者抗原阳性。
2月7日，北京朝阳医院，发热门诊内患者寥寥。 甲流、诺如病毒感染进入多发期 也能引起发热 据人民日报健康客户端不完全梳理发现，近期，多地都报告了流感、诺如病毒感染的病例，而发热也是这两者的主要临床表现之一。 合肥市疾病预防控制中心在2月16日就曾发文提示，冬春季是呼吸道传染病高发时期，近期安徽省内已发生多起校园甲型H1N1流感聚集性疫情。而流感的临床表现与新冠病毒感染的表现相似，主要为发热、头痛、肌痛和全身不适起病。 在中国疾病预防控制中心2月14日发布的《诺如病毒胃肠炎健康提示》中也提到，一般10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节。人群普遍易感。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。 如何判断为何发热？ 测抗原，及时到医院检查 既然目前的发热可能是新冠、流感、诺如病毒等多种原因导致的，那么又如何判断自己到底属于哪种情况呢？胡洋向记者表示，患者想要自行判断自己属于哪种情况还是很难的。“如果出现发热的话，大家可以先测一下抗原，看看是否呈新冠阳性，而至于其他的还是需要及时去医院进行专业检查。” “不过，就我目前所注意到的，并没有感觉到医院门诊的发热患者数量出现明显增多。即使真的出现流感流行，有关部门也可以通过对医院系统上报信息分析而取得相关数据，所以大家可以放心。”胡洋说。 中国疾控中心： 发现本土重点关注变异株15例 包括XBB.1、XBB.1.5 2月18日，中国疾控中心网站公布最新全国新型冠状病毒感染疫情情况。 通报中提及，2022年12月以来本土病例病毒变异株监测情况：2022年12月1日至2023年2月16日，共发现本土重点关注变异株15例，其中，1例XBB.1，1例XBB.1.5，1例BQ.1，5例BQ.1.1，1例BQ.1.1.17，4例BQ.1.2和2例BQ.1.8。 与2月15日的通报相比，2月14日至2月16日，中疾控新发现本土重点关注变异株1例，为BQ.1。 据央视新闻2022年12月13日消息，中疾控介绍，BQ.1是奥密克戎BA.5在人群流行传播过程中，通过病毒的变异变迁产生的第六代亚分支。2022年6月，尼日利亚感染者中首次发现BQ.1变异株。同年9月，BQ.1及其衍生的子代亚分支开始在欧美国家流行，占比逐月升高，10月中旬在日本和新加坡等亚洲国家和地区逐渐开始流行，11月中旬成为美国占比最高的毒株。 中疾控表示，BQ.1虽然引起全球范围的关注，但是目前未见任何国家报道BQ.1及其亚分支感染者的致病力增加，也无住院率和病死率增加的报道。 最新版 《全国新型冠状病毒感染疫情情况》 一、感染监测数据 （一）全国报告人群新冠病毒核酸检测结果。 2022年12月9日以来，各省份报告人群核酸检测阳性数及阳性率呈现先增加后降低趋势，阳性人数12月22日达到高峰（694万）后波动下降，2月16日为10720例；检测阳性率12月25日达高峰（29.2%）后波动下降，2月16日为1.1%（图1-1）。
图1-1 全国报告人群新型冠状病毒核酸检测阳性数及阳性率变化趋势 （数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告） （二）全国报告人群新冠病毒抗原检测结果。各省份报告抗原检测量呈现波动减少趋势，从2022年12月19日的最高189万波动下降到2月16日的7.2万。抗原检测阳性数及阳性率自2022年12月9日快速上升，12月22日达高峰（33.7万、21.3%）后波动下降，2月16日阳性数降至508（阳性率为0.7%）（图1-2）。
图1-2 全国报告人群新型冠状病毒抗原检测阳性数及阳性率变化趋势 （数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告） 二、全国发热门诊（诊室）诊疗情况 （一）总体就诊人数结果。全国（不含港澳台）发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月23日达到峰值286.7万人次，随后连续下降；2023年1月23日后就诊人数呈现低位波动，2月16日为12.4万人次,较峰值下降了95.7%（图2-1）。
图2-1 全国发热门诊（诊室）诊疗人数变化趋势 （数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告） 说明：自2022年12月9日起，监测二级以上医疗机构发热门诊诊疗量；12月21日起，增加监测社区卫生服务中心和乡镇卫生院发热诊室诊疗量（不含村卫生室和社区卫生服务站）。 （二）农村发热门诊（诊室）就诊人数结果。全国乡镇卫生院发热诊室就诊人数于2022年12月23日达到峰值92.2万人次，随后波动下降；2023年1月23日后呈现低位波动，2023年2月16日为4.6万人次，较峰值下降了95.0%（图2-2）。
图2-2 全国农村地区乡镇卫生院发热门诊（诊室）就诊人数变化趋势 （数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告） 说明：农村发热患者诊疗量为乡镇卫生院发热诊室诊疗量（不含村卫生室）
（三）城市发热门诊就诊人数结果。全国二级以上医疗机构和城市社区卫生服务中心发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月22日达到峰值195.4万人次，随后连续下降；1月23日后呈低位波动，2月16日为7.7万人次，较峰值下降了96.0%（图2-3）。
图2-3 全国城市发热门诊（诊室）就诊人数变化趋势 （数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告） 说明：城市发热门诊诊疗量含二级以上医疗机构和社区卫生服务中心（不含社区卫生服务站）。 （四）哨点医院监测结果。2022年9月-12月上旬，全国流感哨点医院每周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）数量稳定在10万左右，流感样病例占门（急）诊就诊人数比值在2.7%-3.6%区间波动。第50周（12月12日-18日）明显上升至8.5%，第51周达到最高12.1%，第52周起快速下降。2023年第6周（2月6日-12日）下降至1.4%（图2-4）。
图2-4 全国哨点医院报告的流感样病例数及占比变化趋势 （数据来源于824家哨点医院）
2022年第49周（12月9日），流感样病例新冠病毒阳性率开始逐渐增加，在第51和52周期间达峰值后持续下降，2023年第6周（2月6-12日）新冠病毒阳性率已下降至4.1%。2022年第49周以来，流感病毒阳性率则逐步降低，12月下旬至2月初处于极低水平（低于1.0%）；2023年第6周，流感病毒阳性率有所上升（3.4%）（图2-5）。
图2-5 全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势 （数据来源于402家网络实验室） 三、住院诊疗情况 （一）在院新冠病毒感染者结果。全国在院新冠病毒感染者于2023年1月5日达到峰值162.5万人，随后持续下降；2月16日下降至2.0万人，较峰值减少了98.8%（图3-1）。
（二）在院新冠病毒感染阳性重症患者结果。全国在院新冠病毒感染者中，重症患者数量于2022年12月27日至2023年1月3日期间每日增量近1万，1月4日增量明显下降，1月5日达到峰值12.8万后持续下降，2月16日下降至56例（其中新冠病毒感染重症6例、基础性疾病重症合并新冠病毒感染50例），较峰值下降了99.9%（图3-2）。
图3-2 全国在院新冠病毒感染阳性重症患者变化情况 （数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
（三）在院新冠病毒感染死亡情况。在院新冠病毒感染死亡病例数于1月4日达到每日峰值4273例，随后持续下降，2月16日下降至6例，较峰值下降99.9%（图3-3）。2月10日至2月16日，31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团医疗机构累计在院新冠病毒感染相关死亡病例98例，其中新冠病毒感染导致呼吸衰竭死亡1例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡97例。
图3-3 全国在院新冠病毒感染死亡病例变化情况 （数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告） 四、新冠病毒感染本土病例病毒变异监测情况 （一）总体情况。2022年9月26日至2023年2月16日，全国共报送25632例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，共存在78个进化分支，主要流行株为BA.5.2.48（53.4%）、BF.7.14（24.9%）和BA.5.2.49（13.9%）。BA.5.2等20种进化分支构成比在0.1%-2.4%之间，55个进化分支的构成比小于0.1%（共占0.6%）（图4-1）。
图4-1 全国新型冠状病毒变异株变化趋势图 说明：1.采样日期：2022年9月26日至2023年2月14日。
2.图中标记的数字分别为BA.5.2.48、BF.7.14和BA.5.2.49进化分支有效基因组序列数量。
3.“其它”指全国范围Omicron变异株构成比小于0.1%的进化分支。
（二）12月以来本土病例病毒变异株监测情况。2022年12月1日至2023年2月16日，全国共报送16931例本土病例新冠病毒基因组有效序列，全部为奥密克戎变异株，共存在34个进化分支。主要流行株为BA.5.2.48（60.4%）和BF.7.14（28.9%）（表4-1）。共发现本土重点关注变异株15例，其中，1例XBB.1，1例XBB.1.5，1例BQ.1，5例BQ.1.1，1例BQ.1.1.17，4例BQ.1.2和2例BQ.1.8。
（三）新冠病毒变异分省份情况。总体来看，北京、天津和内蒙古以BF.7及其子分支为优势株；江苏BF.7及其子分支和BA.5.2及其子分支基本持平；其他省份均以BA.5.2及其子分支为优势株（图4-2）。
图4-2 各省份新冠病毒变异监测情况
说明：1.采样时间：2022年12月1日-2023年2月14日；
2.图中标记的数字分别为BA.5.2.48、BF.7.14和BA.5.2.49进化分支有效基因组序列数量。
五、新冠病毒疫苗接种进展
截至2023年2月16日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计完成接种新冠病毒疫苗349177.5万剂次（图5-1）。接种总人数131036.1万人，完成全程接种127685.8万人，完成第一剂次加强免疫接种82710.2万人。全人群第一剂次、全程接种覆盖比例分别达到93.0%和90.6%（图5-2）。60岁以上老年人累计报告接种新冠病毒疫苗67949.0万剂次，接种总人数24167.3万人，完成全程接种23028.0万人，完成第一剂次加强免疫接种19266.9万人。
图5-2 分月全人群中第一剂次接种、基础免疫全程接种覆盖率 （数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）
以2022年底全国老年人专项摸底调查人口数为基数统计，截至2023年2月16日，60岁以上老年人第一剂次接种覆盖人数占老年人群的96.1%，全程接种、第一剂次加强免疫接种人数分别占符合接种时间间隔老年人群的96.6%、92.3%（图5-3）。
图5-3 基于摸底人口数的60岁以上人群新冠病毒疫苗接种率 （数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告） 注：1.第一剂次接种率测算中分子为接种目前附条件上市或紧急使用新冠病毒疫苗至少1剂次的人群，分母为2022年12月10日各省上报的老年人摸底登记人口数。2.全程接种率测算中分子为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次、重组蛋白疫苗3剂次的老年人群，分母为接种灭活疫苗1剂次、腺病毒载体疫苗1剂次和重组蛋白疫苗2剂次的人群，并且接种后间隔满28天（4周）。3.第一剂次加强免疫接种率测算分子为完成第一剂次加强免疫接种老年人群，分母为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次的人群，且全程接种后间隔满3个月。（由于重组蛋白疫苗实施加强免疫接种的时间短，接种3剂次重组蛋白疫苗人群目前未包括在分母中）。 文章来源于羊城晚报，如有侵权请联系删除。本文仅代表作者观点，不代表大湾网的观点立场。 |
