一般来讲，只出现上呼吸道症状，比如说只有发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，没有肺部影像学改变，也没有低氧或者其他器官功能不全的表现，这些归为轻症。

但有这些上呼吸道症状的同时，如果有肺部影像学改变，证明有病毒性肺炎的存在，可能是普通型。

如果肺炎范围进一步增加、伴有低氧血症，如氧饱和度低于93，或者有呼吸频率大于30，或者有明显的胸闷、气促症状，或者有其他器官功能的恶化，我们都把它归为重型。

危重型，就是病人需要一种或多种器官和生命支持手段的，则归为危重型。

一般来说，轻症是可以居家的，重型或以上一定要到医院去救治。比如说除了咽痛、鼻塞、流涕咳嗽这些上呼吸道的症状，还伴有胸闷、气急，容易喘，或者监测到血氧比平时有下降，低于95%，这都意味着你可能是普通型或以上患者，建议要到医院由专业医生鉴别处理。

问：最近大家都比较关注老年人“沉默性缺氧”，如何判断老人出现了“沉默性缺氧”？家里有智能健康手环，是否可以作为血糖、血压、血氧检测依据呢？

钟鸣：大家热议的所谓“沉默性缺氧”，指的是老人尤其是高龄老人，因为随着年龄的增长，整个器官机能退化，对很多刺激不敏感。他们即使出现了一些重症化的倾向，但没有做出像青壮年这样应有的反应。比如说，肺部有浸润，意味着有低氧，正常人的反应应该呼吸要增快，会有一种代偿。但这些老人没有这种反应，看上去很平静，这些情况被称为沉默性缺氧。

它的危害在于，会让老人看上去似乎很平静，但实际上已经朝重症发展了，所以可能会延误我们对病情的判断，延误及时送医的时机。

这时候使用指夹式血氧仪就会有帮助，它有一个客观的指标，即使在老人的症状不那么明显的时候，通过血氧的主动监测，仍有可能主动筛查出老人或者脆弱人群朝重症发展的情况。

不过，还需要提醒的是，所谓的“沉默性缺氧”并不是完全无迹可循。比方说老人平时不是这么沉默，这个时候反常特别沉默，这就提醒我们，他可能病情加重了，要多加关注。

目前，健康手环等穿戴设备的监测方法，跟我们说的其他传统的方法不太一样，没有证据证明它可以安全地作为医用级监测使用。所以，并不推荐用这些可穿戴设备来监测，建议市民朋友用经过医学认证的血氧饱和仪来监测更准确。

问：是否有必要准备去囤新冠特效药，是否真的可以减少重症的发生？

钟鸣：这些被“封神”的特效药，实际上就是小分子抗病毒药物，这个药物在上市之前的和上市之后的一些研究显示，对于有重症倾向的人群早期使用，它确实可以降低住院率、降低重症率。如果确实是这些重点关注人群的话，建议使用这种小分子的抗病毒药物。但对于多数没有重症倾向的普通人群，其实不需要使用这种药物。

问：咳嗽得“肺也要咳出来了”，是不是应该去医院拍个CT？

钟鸣：如果单纯是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。一般来说，肺炎伴有气急、呼吸急促、胸闷等。人体上呼吸道感染后会出现炎症，有刺激异物就会咳嗽，这是上呼吸道炎症和受损伤等表现。炎症的消退需要时间，如果咳嗽非常影响日常生活，可以用一些镇咳药来缓解症状。

但需要提醒的是，有些时候这些急性炎症如果没有完全修复好，会变成上呼吸道的慢性炎症，这样的话咳嗽会变成很迁延的症状。良好的免疫系统很重要，建议在转阴的这段时间里，也要有规律的作息，让你身体保持在比较好的状态，尽量去修复之前损伤的部位，包括上呼吸道。也不是鼓励完全卧床，适当运动加上营养，有利于康复。

如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题，还可能涉及到支气管或肺部，特别是咳出来大量的黄浓痰时，建议到医院拍个CT，由专科医生来分析病因对症治疗。

最近，身边不少朋友，无论是“阳了”还是“阳康”，在生活日常上都有诸多困惑。“病情为什么会反复？”“阳康后还需要做好个人防护吗？”市健康促进委员会办公室、市健康促进中心邀请上海市健康科普专家库成员、上海中医药大学附属曙光医院崔松主任医师等专家给您来解答：

1.已经退烧了，为什么过了几天又发烧？

新冠病毒进入人体后，会激活人体的免疫系统。对进入人体的病毒进行清除，那么免疫系统和病毒进行斗争的时候就会表现为高热。热退仅仅表现为人体的免疫系统暂时控制住了局面，病毒被压制住了。这时候我们应该加强营养，充分休息，让疲劳的免疫系统得到补充和休整，这样才能进一步把病毒清除并且产生足够多的抗体。如果这个时候不注意休息和营养，可能造成病情的反复。有些人没有休息好，过了七天，突然又开始发烧。虽然奥秘克隆的毒株的毒性已经有了很大的降低，但它是我们人体从未碰到的一种新型的病毒，人体对它的反应各不相同。所以还是要重视，不能掉以轻心，感染以后出现症状，除了要及时服药，更要注意均衡营养，充分休息。

2. “阳康”后还需要做好个人防护吗？

冬季是呼吸道疾病的高发季节，而“阳康”不代表不会再次感染或者遭受其他呼吸道病侵袭。因此，“阳康”后尽量减少前往人员密集场所，不要减低防控标准，继续坚持戴口罩、勤洗手、保持社交距离、多开窗通风等良好习惯，同时注意咳嗽喷嚏礼仪。还没有接种新冠疫苗的人，康复6个月后建议接种疫苗。

3. “阳康”了饮食上需要注意什么？

感染期可能会有食欲下降、腹泻腹胀、味觉和嗅觉减轻等情况，但不能因此就在康复期大补特补，因为生病脾胃相对较虚，大补不仅不利于身体的恢复，反而会加重身体负担。建议康复期三餐规律，饮食清淡，营养均衡，每天要保证有谷物、优质蛋白食物和水果蔬菜，帮助体力恢复。同时，不建议选择油腻、辛辣、腌制等重口味的食物来开胃，可搭配小份的榨菜、豆腐乳，还可以放些葱姜蒜、八角等天然调味品，提升一下味蕾。对于一些本身食欲就不太好的老人来说，恢复期可以多吃一些易消化食物。

康复初期，如果食欲不好，建议少食多餐，可以在上午九、十点钟或者下午两、三点钟吃一小份坚果、牛奶、酸奶、水果等，帮助保证充足的体力和营养的摄入。同时还要注意胃口恢复后不应暴饮暴食，饮料、零食要节制。

4. 康复后可以抽烟喝酒、熬夜刷视频吗？

有抽烟喝酒习惯的患者，康复后最好戒烟，尽量不喝酒，提倡用饮茶代替饮酒。特别要提醒有基础性疾病的患者，抽烟喝酒会加重基础疾病。

熬夜会使睡眠质量下降，同时免疫能力降低，而充足的睡眠和规律的作息有助于让体力更好地恢复，因此，“阳康”后应该避免熬夜，同时生活节奏和工作节奏都要放缓一些。

“阳”了以后洗澡那点事

近日，大家经常会谈到“阳了能不能洗澡”“啥时候能洗澡”等等的话题，平时保持个人卫生的主要措施之一——洗澡都成了头等话题之一。特别提醒：感染后和恢复期，“洗澡”都无小事！