父亲肺癌，母亲乳腺癌，怀孕女儿肺癌又全身转移，这家人怎么了？ ...

2022-11-17 09:07| 发布者: 如风

摘要: 2个月前，怀孕31周的小欣（化名）开始咳嗽，她本以为是感冒，但为了腹中胎儿不敢乱用药，直到胸壁上出现结节，才到医院就诊。当地医生建议小欣拍胸片进一步确定病情，但她又因担心拍片对胎儿有辐射，只选择回家静养 ...

2个月前，怀孕31周的小欣（化名）开始咳嗽，她本以为是感冒，但为了腹中胎儿不敢乱用药，直到胸壁上出现结节，才到医院就诊。

当地医生建议小欣拍胸片进一步确定病情，但她又因担心拍片对胎儿有辐射，只选择回家静养，没想到之后症状愈发严重，走两步就胸闷气短，根本无法平躺，后演变成整晚都得坐着，实在熬不住的小欣只好再次就医。

这次，医生考虑为肺栓塞，建议她接受胸部CT检查，却遭到小欣的第二次拒绝，进退两难：孕妇本属于特殊人群，无法确诊也就意味着无法对症用药，思索再三后，家属最终把小欣转送至杭州市第一人民医院。

此时，从不同科室赶来的医生都已在急诊室，只见小欣坐在床上，呼吸急促，医护人员正在进行输液、抽血以及进行超声检查。大伙深知情况已十分危急，需立即完善各项检查，却遭到了小欣的第三次拒绝，“不想做放射检查。”

图片来源：视觉中国

为保护腹中胎儿

孕妈三次拒接影像学检查

呼吸与危重症医学科主任医师沈凌在检查后，发现孕妇胸壁上有一个很明显的肿块，表面已经发红，触碰了一下发现质地很硬；又听了听肺部情况：右肺呼吸音明显低于左肺，右下肺呼吸音消失了，“难道是有胸腔积液？”

护士在检查患者身体时，又发现小欣全身多处皮下硬结，此时超声科医生报告：肝脏有多发结节和肿块，另外右侧膈肌明显升高，膈肌上抬正好可以解释沈凌医生的困惑——右下肺呼吸音消失。

之后，急诊的化验结果出来了，医务部立即组织多学科讨论，但由于小心此时仍拒绝CT甚至胸片检查，医生们只能对仅有的信息进行整合分析。

参与讨论的急诊科、ICU、呼吸科、产科、肝胆外科、血液科等医生一致认为可能是恶性肿瘤，但肿瘤的来源尚不清，定要完成肺血管CT检查。

听到这里，小欣终于意识到事情的严重性，答应接受检查，面对检查结果，在场医生大为震惊——患者肝脏体积增大，里面密密麻麻分布着大小不一的结节，右侧膈肌明显抬高，使得右肺体积明显缩小；右肺门与肺动脉交界处有一个肿块。

由于情况危急，产科当天晚上立即安排剖腹产，在手术过程中，医生们发现小心右侧卵巢表面可及一枚质硬肿块，大小约1.5cm*2cm，随即进行了切除；肝脏表面可触及数枚凸起肿块，大网膜、全结肠及部分小肠未触及异常肿块、未见明显狭窄。

大伙原以为在腹中胎儿落地后，患者的膈肌应该能下移，然后就能轻松地躺下了。可在术后转到普通病房后，小欣依然只能每天端坐着，躺下立马就会喘不过气，

查体后发现小欣有很明显的腹部矛盾运动，平卧位吸气的时候腹部是陷进去的，新的问题接踵而至：难道是膈神经受到侵犯了？

肝脏内密密麻麻全是结节

家族遗传是元凶

医生在进一步了解患家族史后，得知小欣的父亲死于肺癌，母亲有乳腺癌，舅舅是肠癌——可能是基因上的问题，导致小欣患上恶性肿瘤。

于是医生们再次召开多学科讨论，最终达成共识：癌症来源于肺，并且恶性程度很高，同步进行基因检测结果显示ALK阳性，患者可进行靶向药物治疗。

在呼吸科王利民主任和沈凌主任医师团队的细心照护下，小欣的各项指标逐渐好转，肿瘤标志物明显下降，近一个月的治疗后，小欣终于可以出院，与出生后就分别的孩子相见。

沈凌医生说到，孕妇肺癌是一个极低概率事件，但这样的情况太令人伤感，由于后期生存时间有限，年轻妈妈难以陪伴自己的孩子成长。对孩子来说，没有妈妈的陪伴，在长大过程中发生肿瘤的风险也要比常人高出不少。

图片来源：视觉中国

医生反复提醒：一定要警惕肿瘤家族史。对于有肿瘤家族史的患者，要牢记其发生肿瘤的风险是要高于普通人群的，因此要定期进行相关的检查，如小欣家族中已有多人患癌，即使年轻也要警惕恶性肿瘤的风险，特别是在出现一些恶性肿瘤的临床表现（如刺激性干咳、呼吸困难）时，更要及时就诊。

对于顽固干咳的患者，即使是孕妇，从健康角度出发，也一定要进行影像学检查。

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