男婴出生后，出现新生儿溶血病，严重贫血，急需输血。 然而检测结果却显示，宝宝体内的血液存在针对几乎所有献血者血液的抗体。也就是说，要找到合适血型的血液极为不易！ 广州血液中心在排除了多种稀有血型后，最终确定男婴妈妈为Di(b-)的稀有血型产妇。必须给患儿输注Di(b-)的稀有血型血液，才能够得到有效治疗。 全国此前仅有9例产生抗-Dib的Di(b-)稀有血型报道。该稀有血型筛查缺乏抗体试剂，广州血液中心从6000多例广州献血者的血液样本中，开始了筛查……
市民献血资料图 母婴血型不合 新生儿出现溶血急需输血 9月，卢女士在佛山高明诞下一名男婴。但是宝宝出生后出现了严重的黄疸和贫血等症状，被诊断为新生儿溶血病。出生后第二天，宝宝就被紧急转到广州市妇女儿童医疗中心救治。
工作人员由此初步判断，卢女士是罕见的稀有血型者，其体内的抗体在孕期进入宝宝体内，使宝宝体内也产生了针对几乎所有献血者红细胞的血型抗体；然而宝宝遗传了父亲的血型，不是稀有血型孩子。 因此，母婴血型不合造成胎儿期和新生儿期红细胞发生溶血反应。 但是，卢女士是哪种稀有血型尚不清楚，也就无法为宝宝寻找合适的血液。 卢女士及其丈夫、父亲和唯一弟弟的血液标本被送到广州血液中心。在排除多种稀有血型后，最后确定卢女士为Di(b-)的稀有血型产妇，从而明确了宝宝是由抗-Dib所致的严重新生儿溶血病的临床诊断。 据了解，Di(b-)血型是蒙古人种特有的一种稀有血型，此前在我国仅有过9例报道。且有一半病例都是和卢女士一样，为Di(b-)稀有血型母亲在其新生儿发生胎儿新生儿溶血病时发现。 一周筛查6000多例献血者血样 最终发现两例Di(b-)稀有血型 疑难的临床诊断问题终于解决了，又一难题摆在了医生和广州血液中心工作人员面前：如何为其提供合适的红细胞制品进行输血治疗？ 广州血液中心输血临床研究所的姬艳丽博士介绍： 由于孩子已经离开母体，没有了抗-Dib的来源。经过三五个月，体内的抗-Dib就会慢慢衰退。以后如果需要输血，也不需要再输这种稀有血型的血液。 但是，当时孩子体内仍存在来源于母体的大量抗-Dib抗体，相当于处于一个暂时的‘稀有血型’的阶段。而所有非Di(b-)稀有血型的红细胞上，都带有这种抗体所针对的抗原。 当时，如果我们给孩子输注普通血型的红细胞，携带相应抗原的红细胞就会被破坏，不仅达不到输血的目的，还会导致宝宝出现高热、肾衰等溶血性输血反应。 我们需要寻找没有相应抗原的红细胞，也就是Di(b-)稀有血型的，这样就可以避开抗-Dib抗体，才能够和孩子的血液相合。 经过鉴定，宝宝的外公和唯一的舅舅都不是Di(b-)稀有血型。临床医生综合考虑后，决定先对症治疗，缓解宝宝的黄疸。同时，广州血液中心全力筛选Di(b-)稀有血液，给患儿做输血治疗。 近几年，广州血液中心大力建设完善稀有血型库，一些相比之下较为常见的稀有血型库存均有保障，但由于缺乏Di(b-)稀有血型筛查的商品化抗体试剂，导致一直无法开展Di(b-)稀有血型的筛查工作。所以，一直没有Di(b-)稀有血型献血者和相应血液的储备。 面临这一难题，广州血液中心输血临床研究所的廖志坚医生主动请缨，利用卢女士血清作为筛选试剂，进行Di(b-)稀有献血者的筛查工作。她用一周时间每天在新入库的血液样本中反复试验和检测，筛查和复核，终于在6000多例献血者血样中，找到两位献血者血液为Di(b-)的稀有血型。 广州血液中心检验部尽快完成了这两袋血液的各项检验工作，成分制备部连夜将其制备为新生儿适合使用的小单位洗涤血液制品，保证该稀有血型血液第一时间发到了医院供使用。 宝宝在持续严重贫血十天后，终于输到了Di(b-)的相合血液，血红蛋白由46g/L升至95g/L，贫血缓解，并于近期顺利出院。 稀有血型筛查仍在进行 10月14日，姬艳丽博士收到了卢女士的报喜信息，说自己的儿子身体恢复良好。 在对母子两人表示祝愿后，姬艳丽又建议卢女士过了哺乳期后在身体健康的情况下积极献血，救助同类血型患者。卢女士爽快答应。 据了解，广州血液中心已经有不少稀有血型者登记在册，成为稀有血型库的“储备力量”。
市民献血资料图 姬艳丽透露，把卢女士血清稀释100倍，还能继续在1万多例献血者中筛查这种Di(b-)稀有血型血液。 此外，广州血液中心从今年5月开始至9月底，已完成10万多例血液标本的筛查。共筛查出Jk(a-b-)稀有血型献血者5例、Fy(a-)献血者36例、Lub(-)献血者4例、p表型献血者1例等，并冻存了这些稀有血型的红细胞制品，以备未来临床使用。 来源：广州日报，如有侵权请联系删除。本文仅代表作者观点，不代表大湾网的观点立场。 |
