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杭州33岁设计师和25岁姑娘中招“猝死之王”！他们的习惯很多人都有，这两类人尤其当心 ...

2021-9-20 10:14| 发布者: 如风

摘要: 当身边朋友说胸闷、胸痛细心的你可以友情提醒TA尽快就医杭州33岁的小伙就因上班做设计，下班玩游戏每天在电脑前坐12个小时以上硬是“坐”出肺栓塞25岁的姑娘婷婷（化名）因自行服药调理月经同样遭遇肺栓塞与死神擦肩 ...

当身边朋友说胸闷、胸痛

细心的你

可以友情提醒TA尽快就医

杭州33岁的小伙

就因上班做设计，下班玩游戏

每天在电脑前坐12个小时以上

硬是“坐”出肺栓塞

25岁的姑娘婷婷（化名）

因自行服药调理月经

同样遭遇肺栓塞

与死神擦肩而过

肺栓塞到底是什么疾病？

怎么就有“猝死之王”的称号？

呼吸内科专家说

这病盯上越来越多的年轻人

这两个群体，尤其要注意！

长期久坐

杭州IT男“坐”出肺栓塞

33岁的杭州人比特，家住城西，是一名网站设计师，“996”的工作节奏让他每天需要长时间坐在电脑前做设计。从去年起，比特还迷上了一款网络游戏，深夜下班回家之后，常常“开黑”到半夜，周而复始，外加特别喜欢啤酒和炸鸡，身高1.7米的他，体重超过170斤。

半个月前，比特就开始感觉左腿有些浮肿，还时不时胸痛、心悸。“可能是新项目上线，太累了，我还特地休假进行调整。”比特说，万万没想到，7月13日，他休假的第一天傍晚，就出现了呼吸困难、痰中带血，被家人紧急送往浙大一院总部一期。

“他面色乌青，是典型的紫绀，入院一查血氧饱和度只有85%（正常人一般在99%左右），高度怀疑肺栓塞。”接诊的急诊科医生回忆，比特入院时心肌酶谱、肌钙蛋白等指标远远超过正常水平，肺动脉CTA显示，他两肺下叶动脉主干及两肺动脉多处分支栓塞，被送往急诊抢救室。

与死神的赛跑争分夺秒，急诊科联系呼吸内科专家会诊，共同参与抢救。通过药物溶栓、抗凝治疗和重症监护，比特的各项指标才终于恢复正常。后续转入呼吸内科住院，经过一段时间治疗后，他的病情得到控制，最终顺利出院。

“患者体型偏胖，外加久坐不动，下肢静脉血液淤滞形成血栓，掉落的栓子随着血流进入肺循环，堵塞了肺动脉，导致急性肺动脉栓塞。”参与救治的呼吸内科副主任王悦虹主任医师说，因为肺动脉堵塞，比特正常的血液氧气交换受到影响，容易引起呼吸心跳骤停，导致猝死。

专家介绍，在三大常见的血管病死因中，急性肺栓塞仅次于冠心病和脑卒中，年发病率为39-115/10万，还不断呈上升趋势。在我国，肺栓塞的30天全因死亡率约4.9%-6.6%，因起病急骤而隐匿，猝死率高，常被称为凶险异常的“沉默杀手”。未经治疗的肺栓塞病死率高达25%-30%，经过及时的治疗可降至2%-8%。因此，及时诊断与治疗对肺栓塞患者十分重要。

长期口服避孕药

杭州25岁姑娘也“肺梗”了

25岁的杭州姑娘婷婷，家住余杭区仓前街道，身高1.65米，体重160斤，因为月经不调，且暂时没有要娃的打算，她听朋友说口服避孕药有调理月经的功效，常常自己到药店购买服用，自觉效果不错，也没有出现什么身体异样。

直到最近一段时间，婷婷总觉得胸闷、气短，“原来能轻松爬上10至20级台阶，现在根本上不去；走两三百米路，就气喘吁吁，要停下来大口吸气。”

纳闷的婷婷赶紧求诊于浙大一院总部一期呼吸内科，接诊专家在详细询问她的病情后，敏锐地觉察到不妙，验血发现婷婷D-二聚体（纤维蛋白降解产物，判断急性血栓疾病的重要指标）超过10000μg/L，专家立即让她到急诊做肺动脉CTA检查。

检查结果令婷婷大吃一惊：她两侧肺动脉分支多处栓塞，当天晚上就被收住入院，经过将近2周的抗凝治疗，才逐渐好转出院，后续又口服抗凝药3个月。日前复查，她恢复良好，肺动脉里的血栓已经消失。

“口服避孕药在使用时应严格把握适应症，最好在妇产科医生的指导下应用。”王悦虹主任医师说，长期服用避孕药是诱发婷婷肺栓塞的重要原因，口服避孕药物大多为雌孕激素类，长期服用或不合理使用可以使人体血液处于高凝状态，从而增加肺栓塞风险，还可能造成心梗、脑梗、深静脉血栓等。

专家介绍，根据栓塞部位和严重程度的不同，肺栓塞分为轻度、中度、重度，不管是哪一个年龄阶段的人都有可能出现，比特和婷婷属于轻中度肺栓塞，又发现得较为及时，这才逃过一劫。

如何避免肺栓塞

专家有话说

肺栓塞到底是个啥？

肺栓塞（PE）是指肺动脉及其分支被来自身体其他部位的物质（如血栓、肿瘤、空气或脂肪）所阻塞。血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型，因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞。引起肺栓塞的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成（DVT），血栓脱落后顺着血流阻塞肺动脉即为肺栓塞，因此DVT和PE本质是同一疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。

肺栓塞的相关症状

肺栓塞的临床表现多种多样，可从无症状到咯血、乃至猝死。

（1）不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为肺栓塞最多见症状。

（2）胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。

（3）晕厥，可为肺栓塞的唯一或首发症状。

（4）烦躁不安，惊恐甚至濒死感。

（5）咯血，常为小量咯血，大咯血一般比较少见。

肺栓塞的高危人群

长期卧床、骨折、关节置换术后、外科手术（尤其腹部手术）后的患者；肿瘤患者；下肢深静脉血栓或下肢静脉曲张患者；高龄、肥胖、怀孕及长期口服避孕药者；乘飞机或乘车长途旅行、久坐久站等都是引起栓塞的高危因素。

牢记这几点，肺栓塞“栓”不住

王悦虹主任医师介绍，预防肺栓塞的核心在于预防静脉血栓形成，最首要的是改掉久坐不动的不良生活习惯。

1.多运动，最好每站立或静坐1小时左右就要活动15分钟下肢，改善下肢血液循环；不穿过紧的衣服裤子，避免血液循环不畅，必要时可咨询医生用药预防、穿加压弹力袜等。