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[医院其他] 气管镜巧取肺部“钉子户”

2022-1-23 13:18:48 13645 0

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疾风劲草 未绑定微信 发表于 2022-1-23 13:18:48 |阅读模式

疾风劲草 未绑定微信 楼主

2022-1-23 13:18:48

阿婆反复咳嗽咳痰
一直治不好
先后被诊断为肺结核、支扩、肺癌……
近日却发现“罪魁祸首”
竟是近60年前误吞的螺丝钉!
到底咋回事?


七旬阿婆反复咳嗽影响生活

来自广州的严阿姨今年71岁,平时经常会有咳嗽、咳脓痰症状,尤其是感冒受凉后咳嗽就更加剧烈,严重时还出现气促、咳出血痰,非常影响日常生活。

近几年,她辗转于多家医院查因诊治,先后被诊断为肺结核、支气管扩张、肺癌,可咳嗽就是好不了,吃抗生素也成为她的常态。

近日,咳嗽又严重的严阿姨前往广东省第二人民医院就诊, 检查结果提示“考虑左下肺阻塞性肺不张”。

通过仔细阅片,呼吸与危重症医学科副主任医师刘佳发现,患者左下肺门旁有一个高密度、形状较规则的阴影,“会不会是肺部有异物导致的肺不张?”

▲严 微信图片_20220123131145.jpg 阿姨肺部影像图

她仔细询问严阿姨的病史情况及生活习惯。得知,原来患者在10来岁时曾误吞了类似钉子的东西,受限于当时的技术条件,未能及时取出。后来因为不痛不痒,也就慢慢淡忘了这件事,这一下就过了近60年。

了解情况后,刘佳考虑严阿姨左下肺不张是由于误吞异物阻塞支气管导致的,建议尽快进行气管镜检查,并取出异物。

“异物在气道内存留越久,刺激反应也就越重,会随着时间推移造成支气管阻塞,引起持续性的继发感染。若不及时清除,还会引起呼吸困难和缺氧。”刘佳表示。


气管镜巧取肺部“钉子户”

经过沟通,近日,刘佳为严阿姨进行了全麻下气管镜检查。镜下见到左肺下叶内前基底段开口处有一个黑色的异物。

“因为异物头部较大,与周围支气管壁形成一定的粘连,很难一下子取出,于是我们使用导药管反复注入生理盐水冲洗。”刘佳说。

冲洗出大量脓痰后,刘佳发现有一些黑色的坏死物质从异物上脱落下来,当异物头部与周围支气管壁空隙逐渐加大时,她再次使用异物钳钳住异物头部,缓缓将异物从支气管内拉了出来,并用生理盐水对阻塞亚段支气管进行冲洗,直到脓痰明显减少为止。

▲从严阿姨肺部取出的钉子

异物成功取出,结束气管镜操作,严阿姨也从麻醉中苏醒过来,当她看到这颗在她气管内存在了近60年的螺丝钉后,感慨万分,激动地对刘佳说:“太谢谢你们了!”


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